В Южно-Сахалинске состоялась ежегодная конференция, посвящённая актуальным вопросам офтальмологии в регионе. Врачи из разных уголков Дальнего Востока разбирали практические аспекты лечения глаукомы, катаракты, в т. ч. послеоперационной дислокации ИОЛ, ретинальных дистрофий и макулопатии, применения анти-VEGF терапии, вопросы пересадки роговицы, а также окулопластической хирургии.
В этой конференции участие с докладами принимали и врачи-офтальмологи Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» – зав. отделением витреоретинальной хирургии №2 Любовь Данилова и зав. лечебно-диагностическим отделением Наталья Кулешова.
Любовь Петровна рассказала о ключевых составляющих успешной терапии анти-VEGF препаратами. На сегодняшний день этот вид терапии в лечении возрастной макулярной дегенерации показывает свою высокую эффективность, однако требует необходимости соблюдения графика введения препаратов, что для пациентов бывает не всегда удобно в связи с дорогостоящими переездами и расходами на проживание, ведь далеко не во всех регионах есть возможность проводить эту терапию. Кроме того, число пациентов с этой офтальмопатологией ежегодно растёт.
Проводимые исследования показывают, что для положительного прогноза увеличения остроты зрения необходим ранний старт терапии, обязательное введение трёх загрузочных инъекций, а также введение поддерживающих инъекций в режиме последующего увеличения интервала между инъекциями.
В своём докладе Наталья Алексеевна разбирала актуальные клинические рекомендации по лечению первичной открытоугольной глаукомы – хронического заболевания, характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД), патологическими изменениями диска зрительного нерва (ДЗН) и дефектами полей зрения.
Согласно современным клиническим рекомендациям, всем пациентам с таким диагнозом необходимо проводить визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, осмотр глазного дна, гониоскопию, компьютерную периметрию, тонометрию. В случае, если полученные данные неубедительны, возможно применение дополнительных диагностических методов – кератопахиметрии, оптической когерентной томографии.
При установленном диагнозе – первичная открытоугольная глаукома – пациентам необходимо снижать уровень ВГД посредством местной терапии лекарственными средствами или лазерного и хирургического лечения, также подходит комбинация этих методов. Пациентам с различными показателями могут быть рекомендованы – селективная лазерная трабекулопластика, лазерная иридэктомия, микроциклофотокоагуляция, антиглаукомная операция с имплантацией дренажа.
Главное, что необходимо помнить – при лечении глаукомы важен персонализированный подход с расчётом и достижением «целевого» уровня внутриглазного давления, ведь только при таком условии есть возможность сохранить зрительные функции.