Очередное заседание регионального Общества офтальмологов, объединившее почти полсотни офтальмологов со всего города, прошло в Хабаровске. Заседание открыла зав. научным отделом Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии, к.м.н. Наталья Помыткина.
С первым докладом на тему «Особенности ведения пациентов с сочетанной патологией: аллергический конъюнктивит и синдром сухого глаза» выступил Владимир Бржеский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ. По его словам, сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит – это самые частые варианты конъюнктивита, встречающиеся в ежедневной практике офтальмологов. Слёзная плёнка, имеющаяся на глазу, не только увлажняет, но и защищает глаза от различных внешних воздействий. А ещё она имеет в своём составе те вещества, которые непосредственно принимают участие в формировании аллергических реакций.
Синдром «сухого глаза», которым по имеющимся данным страдают не менее 20% населения России, также способствует возникновению аллергического конъюнктивита по ряду причин: при этом синдроме в слёзной жидкости увеличивается содержание иммуноглобулинов, снижается концентрация факторов неспецифической резистентности роговицы, что приводит к возникновению вторичных, в том числе аллергических воспалений – сезонного, аллергического конъюнктивита или кератоконъюнктивита. Аллергический конъюнктивит всегда сопровождается нарушением целостности слёзной плёнки, снижением продукции слезы и чувствительности роговицы. Соответственно, врачам-офтальмологам необходимо не только выяснить генез конъюнктивита или кератоконъюнктивита, но и подобрать корректную слёзозаместительную и противоаллергическую терапию.
Альбина Дорофейчук, врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», рассказала о клиническом случае острого оптического неврита токсического генеза. Сам по себе оптический неврит может возникать по разным причинам. Проявляется он как поражение зрительного нерва, приводящее к значительному снижению зрения, чаще всего возникающее на одном глазу. У лиц молодого трудоспособного возраста причинами оптических невритов, как правило, выступают демиелинизирующие процессы и воздействие токсических агентов.
В представленном клиническом случае пациенткой являлась молодая девушка, 17 лет, получавшая лечение по поводу тяжёлой формы акне препаратом-ретиноидом изотретионин. В период приёма данного лекарственного средства в превышенной дозировке у неё появились боли в глазу, а зрение снизилось вплоть до счёта пальцев у лица. Пациентка была обследована в диагностическом отделении Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», где был выставлен диагноз «оптический неврит токсического генеза», и далее, для проведения лечения она была госпитализирована в глазное отделение Городской клинической больницы им. проф. А. М. Войно-Ясенецкого г. Хабаровска. Отмена препарата, проведённая пульс-терапия кортикостероидами позволили полностью купировать воспалительный процесс в зрительном нерве. Через 3 месяца после завершения лечения, острота зрения левого глаза составила 100%. Своевременная постановка диагноза и адекватно проведённое лечение позволили избежать развития атрофии зрительного нерва у молодой пациентки. Данный случай наглядно показывает, что своевременное обращение в медицинское учреждение и подробный сбор анамнеза может дать возможность лечащему врачу подобрать эффективную терапию и снизить риски возникновения непоправимых осложнений.